重庆小李“右肱骨慢性骨髓炎”先后求治国内多家名院仍反复发作在我院治疗半年痊愈

为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介：姓名 : 小李     性别 : 女     年龄 : 14岁     地址 : 重庆市 

病史简介：患者及家属述于2010年11月左右因运动不慎后出现右上臂肿胀疼痛，伴发热，右侧手臂活动欠佳，到当地卫生院就诊，具体诊疗不详，症状无明显缓解。后经当地一赤脚医生外敷中药治疗，肿胀疼痛无明显缓解，局部出现破溃流脓。于是到重庆市万州三人民医院就诊，诊断为“右肱骨慢性骨髓炎”，经手术开窗引流、抗炎等治疗，具体不详，肿胀疼痛症状缓解，伤口愈合。不久后症状再次发作，且疼痛加重，2011年初到重庆市开县人民医院就诊，再一次行手术治疗，具体不详，症状缓解，伤口愈合。但患者右上臂疼痛反复出现，2012年5月左右患者原第一次手术部位破溃流脓出现窦道，右上臂肿胀，先后到重庆市开县人民医院，重庆三峡中心医院，第三军医大学附属西南医院，北京积水潭医院等多家医院就诊，诊断方面均考虑“右肱骨慢性骨髓炎”，未做具体治疗。3天前原第二次手术部位破溃流脓出现窦道。今为求进一步治疗，到我院骨科门诊就诊，门诊拟“右肱骨慢性骨髓炎”收住入院。

专科检查：右上臂明显肿胀，软尺测得左上臂周径24cm，右上臂周径26cm；右上臂可见两处陈旧性手术疤痕，在两手术疤痕处各有一窦道，窦口大小分别为2cmX2cm(右肱骨上段)，1cmX1cm(右肱骨下段)，因患者惧痛未探及其深度，有少量脓性渗出；患部及周围色素沉着明显，皮温高，局部组织弹性差，压痛明显。右上肢肩肘关节活动欠佳。

辅助检查：

    2011年05月11日重庆市开县人民医院X线检查，提示右侧肱骨骨折。

    2012年01月09日重庆市开县人民医院X线检查，提示右肱骨上段术后改变。

    2012年04月27日重庆市开县人民医院X线检查，考虑右肱骨慢性骨髓炎。

    2012年06月06日重庆市开县人民医院X线检查，提示原右肱骨骨髁上骨折已骨性愈合，右侧肘关节系未见异常；右肱骨下段改变，考虑慢性骨髓炎可能性大。

    2012年06月26日重庆三峡中心医院X线检查，考虑右肱骨慢性骨髓炎。

    2012年12月04日重庆市开县人民医院X线检查，提示右肱骨感染性病变，骨髓炎可能性大。

    2013年03月19日重庆市开县人民医院X线检查，提示右肱骨中下段改变考虑慢性骨髓炎可能。

    2013年07月16日北京积水潭医院血液化验：ESR 10mm/h;CRP 1.72mg/L;血常规基本正常。

    2013年07月17日北京积水潭医院右肱骨CT平扫+增强，提示右肱骨慢性骨髓炎。

入院诊断： 右肱骨慢性骨髓炎

诊疗计划：

    1、入院后予以骨科护理常规，二级护理。

    2、卧床休息，患肢制动。

    3、右上臂予中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。

    4、嘱医患合作，争取早日康复。

    5、待完善相关检查后，择期行骨髓炎循经移病法。

    6、请上级医师指导治疗。

入院时间：2013-07-29

出院时间：2013-12-17

病情转归：

    患者入院时见：右上臂明显肿胀，软尺测得左上臂周径24cm，右上臂周径26cm，右上臂可见两处陈旧性手术疤痕，在两手术疤痕处各有一窦道，窦口大小分别为2cmX2cm(右肱骨上段)，1cmX1cm(右肱骨下段)，因患者惧痛未探及其深度，有少量脓性渗出，患部及周围色素沉着明显，皮温高，局部组织弹性差，压痛明显，右上肢肩肘关节活动欠佳。