四川李先生胫骨慢性骨髓炎转我院4月余临床治愈

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介： 姓名：李先生     性别:：男     年龄: 30岁     地址: 成都市

病史简介： 患者自诉2012年9月2日不慎从4楼摔下致“双踝关节开放性粉碎性骨折”，成都华西医院予“清创、内固定手术”及抗炎对症等治疗。术后左小腿伤口愈合，右小腿下段外侧伤口愈合欠佳，故先后经2次“植皮术”治疗，右小腿下段外侧伤口较前缩小。于2013年1月转入分院，经清创等治疗，伤口较前扩大，外露骨质逐渐变黑，未见高热、寒战，予局部换药等治疗，疗效欠佳。为求更好治疗，患者今日来我院求治。门诊拟“右胫腓骨慢性骨髓炎”收治入院。入院后予以中药靶位定向体液治疗及对症支持治疗，并完善相关入院检查。

专科检查：双下肢肌肉萎缩，见左小腿皮肤多个1cm左右疤痕，左小腿下段外侧一长约14cm陈旧性手术疤痕，前侧见一长约10cm陈旧性纵行手术疤痕，左足底外侧见一长约4cm不规则陈旧性手术疤痕，左足心触及一约2cm左右节结，质较软，压痛明显。右小腿负重时疼痛明显，右小腿下段外侧见一纵行伤口，骨质外露约2*9cm大小，边缘皮肤色泽紫暗，有少许黄水样分泌物流出，有臭味，局部肿胀明显，叩、压痛明显，周围皮温略高，弹性差，远端深、浅感觉正常。右小腿下段内侧一长约9cm陈旧性手术疤痕。

辅助检查：2012年11月右侧下肢X片（四川大学华西医学院附属医院）：右胫腓骨骨折术后，右侧胫腓骨慢性骨髓炎。

入院诊断：右胫腓骨慢性骨髓炎

诊疗计划：

    1、入院后予以骨科护理常规，二级护理。

    2、卧床休息患肢制动。

    3、右小腿予中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。

    4、嘱患者慎起居，调饮食，畅情志，医患合作，争取早日康复。

    5、必要时对症支持治疗。

    6、请上级医师指导治疗。

入院时间：2013-2-12

出院时间：2013-6-16

病情转归：

    患者入院时见：右小腿下段外侧见一纵行伤口，骨质外露约2*9cm大小，边缘皮肤色泽紫暗，有少许黄水样分泌物流出，有臭味，局部肿胀明显，叩、压痛明显，周围皮温略高，弹性差。

    患者入院5 天后我们给患者做了一个“右胫腓骨慢性骨髓炎中医循经移病术”取出患部死骨，让骨质恢复生长，填充局部骨质缺损。