肱骨骨髓炎

    一、概述

    肱骨：位于上臂，是典型长骨，分上、下两端及一体。上端呈半球形，称肱骨头，朝向内后上方，与肩胛骨的关节盂构成肩关节，头周围的环状浅沟称解剖颈，头外侧的隆起称大结节，前面的隆起称小结节，两结节向下延伸的骨嵴，分别称大结节嵴和小结节嵴，两嵴间的纵沟称结节间沟，内有肱二头肌长头腱通过。上端与肱骨体交界处称外科颈，因此处易骨折而得名。

    肱骨体上端呈圆形，下端呈三棱柱形。体中部外侧有较大的“V”形粗糙面称三角肌粗隆，是三角肌的附着处；在粗隆的后内侧有一螺旋状浅沟称桡神经沟，桡神经沿沟通过，因此肱骨中段骨折易损伤此神经；体内侧近中点处有滋养孔，有血管、神经通过。

    下端前后较扁，左右较宽，略向前弯曲，末端有两个关节面，内侧的形如滑车称肱骨滑车，与尺骨相关节；外侧的半球形称肱骨小头，与桡骨相关节；滑车和小头的前上方有一小窝称冠突窝，滑车的后上方有一大窝称鹰嘴窝。下端的两侧各有一突起，分别称内上髁和外上髁，二者在体表均易摸到，内上髁后面有尺神经沟，有尺神经通过。

    二、病因

    骨髓炎主要由微生物引起的感染，例如，置换关节的感染,污染性骨折及骨手术时无菌操作不严格，病原菌直接由伤口侵入骨组织引起的感染。随着社会的发展，交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，外伤性骨髓炎已经居首位。其特点是，感染始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时易在其骨与软组织处形成脓肿，骨折部位形成死腔。

    肱骨骨髓炎发病率并不低，仅次于胫骨、股骨、脊椎，且血源性多见，致病菌多为金黄 色葡萄球菌。外伤性肱骨骨髓炎较少见肱骨血源性骨髓炎常合并化脓性肩关节炎。

    放射治疗，是治疗肿瘤的一种重要的方法。由于照射部位的不适合或照射量的过大，均会引起骨与软组织的坏死。坏死之后，骨的血液循环减少，会形成骨髓炎。放射后，局部皮肤破溃，长期不愈合，都会造成骨髓炎，有人认为是难治性溃疡。

    三、临床症状及检查

    1、急性期

    （1）起病急骤，全身不适，高热寒战，汗出而热不退，食欲不振，尿赤便秘，甚则恶心呕吐、舌质红、苔黄腻 、脉滑数 。