趾骨慢性骨髓炎，左足破溃后红肿流水5年余

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

 患者简介：

姓名；王女士     性别；女性     年龄；59岁     地址；重庆市渝中区上清寺

主诉：左足破溃后红肿流水5年余

现病史：自述于5年多前因左足外侧鸡眼用鸡眼膏治疗破溃后出现红肿有少许黄色水状渗出液渗出，未见畏寒发热，无咳嗽咯血，由于脊神经受损病史，未见疼痛及影响功能，曾到重庆多家大医院诊治，主要以口服消炎药（具体不详）、药粉外敷、换药等治疗，效果欠佳，形成伤口长期不愈，局部皮肤肤色加深，3月份在重庆市西南医院拍CR片诊断为左趾、跖骨骨髓炎，近2约来再重庆中医院外敷中药治疗后肿胀稍消退，皮肤肤色稍变浅，窦道仍未愈合。即到我院就诊

专科情况：双下肢运动功能正常，温痛觉迟钝，触觉正常，膝腱反射减弱，左足外侧肿胀，小趾跟部掌面有一窦道口直径约1.5cm，有黑色坏死组织覆盖，周围组织苍白，角化，范围约5m，局部皮肤组织稍显色素沉着，窦道深约1.5cm，可探及粗糙骨质，窦道内组织血供良好，局部皮温稍高，弹性稍差。

入院诊断：左第五趾、跖骨慢性骨髓炎

诊疗计划:

1、骨科护理常规

2、二级护理

3、普食

4、绝对卧床休息

5、中药靶位定向体液疗法

6、必要时扩创清创插管引流

入院时间：2011-08-02

出院时间：2012-12-16

病情转归