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14岁小女孩甜甜手指骨结核,来我院半年临床治愈

日期:2016年06月03日 来源:本站原创
文章导读:患者左食指第一节及手背软组织肿胀,有成片黄褐色结痂;左食指第一节肿胀活动受限,左食指第一节周长8.5cm,右食指第一节周长5cm,左食指第一节背侧可见一长约1.5cm的溃疡,有少许淡黄色脓性渗出,周围软组织红肿,压痛明显,有色素沉着,皮温正常。

 (为了保护患者隐私,文中所涉及到人名均为化名。)

姓名 : 甜甜     性别 : 女     年龄 :14岁     地址 : 四川省平昌

 

病史简介:患者自述于5年余前无明显诱因出左食指第一节肿胀疼痛,于达州人民医院就诊,确诊为“骨结核”,行“植骨”手术和抗痨治疗,后左食指第一节肿胀疼痛反复发作,先后到成都第十医院和华西医院就诊,皆诊断为“骨结核”,一直服用抗痨药物至2013年7月,停药后,于2013年10月底复发,左食指第一节肿胀疼痛伴破溃流脓,为求进一步治疗,来我院求诊。门诊以“左手食指结核”收治入院。

 

专科检查:患者左食指第一节及手背软组织肿胀,有成片黄褐色结痂;左食指第一节肿胀活动受限,左食指第一节周长8.5cm,右食指第一节周长5cm,左食指第一节背侧可见一长约1.5cm的溃疡,有少许淡黄色脓性渗出,周围软组织红肿,压痛明显,有色素沉着,皮温正常。

 

入院诊断:

    中医诊断:骨痨(气虚证)。

    西医诊断:左食指第一指骨结核

 

诊疗计划:

    1、入院后予以骨科护理常规,二级护理。

    2、左手制动。

    3、左手部予中药靶位定向体液疗法,每日换药2次。

    4、嘱患者慎起居,调饮食,畅情志,医患合作,争取早日康复。

    5、口服圣灵丹和通经活络散。

    6、请示上级医师指导治疗。

 

入院时间:2014年02月11日

 

出院时间:2014年04月13日

 

病情转归:

    患者入院时见:左食指第一节及手背软组织肿胀,左食指第一节肿胀活动受限,左食指第一节周长8.5cm,左食指第一节背侧可见一长约1.5cm的溃疡,有少许淡黄色脓性渗出,周围软组织红肿,压痛明显,有色素沉着。

    治疗半月后见:左食指肿胀较前明显消退,局部无明显红肿,窦道口明显缩小,少许黏稠脓液渗出,窦道深约0.4cm,局部无明显压痛,组织弹性良好,左食指屈伸功能稍好转。

 

    患者入院治疗61天后,见左食指肿胀明显消退,窦道口明显缩小,基本无脓液渗出,窦道深约0.3cm,局部无明显压痛,组织弹性良好,左食指屈伸功能稍好转。继续以上治疗方案。患者家长自动要求带药出院继续治疗,请示吕东尧主治医师后给予带药出院,告知详细出院注意事项及详细出院指导,患者目前病情虽然较稳定,但窦道愈合仍需较长时间,仍需继续以上治疗促进骨质修复。

 

出院医嘱: 

        
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