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安徽14岁小郭患髋关节骨结核我院6月临床治愈

日期:2014年06月11日 来源:本站原创
文章导读:患者及家属述在2010年3月中旬患者因踢足球时用力过猛伤及髋部,于当夜右髋部出现剧烈疼痛,未予重视,经休息后第二天晨起后不能行走,便立即到安徽省XX县人民医院就诊,经检查后考虑为骨结核与骨肿瘤,但不能明确,未予治疗,建议到上级医院就诊。

( 为了保护患者隐私,文中所涉及到人名均为化名。)

患者简介:姓名: 小郭     性别: 男      年龄: 14岁      地址: 安徽省

 

病史简介:患者及家属述在2010年3月中旬患者因踢足球时用力过猛伤及髋部,于当夜右髋部出现剧烈疼痛,未予重视,经休息后第二天晨起后不能行走,便立即到安徽省XX县人民医院就诊,经检查后考虑为骨结核与骨肿瘤,但不能明确,未予治疗,建议到上级医院就诊。此后患者经多方治疗,疗效欠佳。今为求进一步治疗,到我院骨科门诊就诊,门诊拟“右髋关节结核”,“右股骨上端结核”收住入院。入院后予以中药靶位定向体液治疗、抗结核及保肝等对症支持治疗,并完善相关入院检查。

 

专科情况:右髋部肿胀明显,右髋关节前侧可见两条横向和纵向的手术疤痕,分别约14cm和9cm;右髋关节外侧见一2x1.5的皮肤破溃区,其边缘皮肤发红,有少许黄色透明水样分泌物流出,无明显臭味,局部皮温略高,皮色正常,右髋关节功能活动明显受限,右下肢较左下肢短约1cm。

 

辅助检查

    2010年3月19日安徽省XX县人民医院双髋关节CT检查(CT号:131825)提示右股骨头下部及股骨颈处低密度影,考虑结核可能性大,伴关节周围局限性积液。

    2010年3月19日安徽省XX县人民医院骨盆正位X线检查(片号219305)提示右股骨颈处囊状低密度区。

    2010年3月19日安徽省XX县人民医院双髋关节MR检查(MR号5578)提示右侧股骨颈异常信号,考虑为肿瘤性病变伴股骨颈及大转子骨髓水肿;右侧髋关节腔积液。

    2010年3月22日安徽省立儿童医院胸部X线检查(片号98257)提示右肺纹理稍多,未见明显实质性病变。 2010年3月22日安徽省立儿童医院血清结核抗体试验呈阴性反应。

    2010年3月22日安徽省立儿童医院化验抗链球菌溶血素“O”,类风湿因子正常;乙肝病毒Pre-s抗原、丙肝抗体IgG、梅毒螺旋抗体、HIV抗体筛查均为阴性。

    2010年3月24日安徽省立儿童医院骨盆正位X线检查(片号98328)提示右侧股骨颈片状低密度影。 2010年3月26日安徽省立儿童医院PPD试验结果呈阳性反应。

    2010年3月26日安徽省立儿童医院右股骨颈穿刺液检查,李凡他试验阳性反应 2010年4月1日安徽省立儿童医院右股骨颈病变部位病理检查(病理号:011892)提示(右股骨颈)肉芽肿性炎,结核不能排除。

    2012年11月29日首都医科大学附属北京胸科医院病理会诊安徽省立儿童医院右股骨颈病变部位标本(病理号:011892),病理诊断提示纤维组织中见肉芽肿性炎合并大量干酪样坏死,符合结核。

    2012年12月12日首都医科大学附属北京胸科医院腹部彩超无异常。

    2012年12月14日首都医科大学附属北京胸科医院心电图提示为正常心电图。

    2013年4月11日中国人民解放军重庆通信学院林园医院X线检查(片号6066)见右侧股骨头及髋骨骨质破坏明显,右股骨颈处囊状低密度影。

 

入院诊断:

    1、右髋关节结核

    2、右股骨上端结核

 

诊疗计划:

    1、入院后予以骨科护理常规,二级护理;

    2、患肢制动;

    3、右髋部中药靶位定向体液疗法,每日换药2次;

    4、口服抗痨药物;

    5、完善相关检查;

    6、请上级医师指导治疗。

 

入院时间:2013年04月11日

出院时间:2013年10月14日

 

病情转归:

    患者入院时:右髋部肿胀明显,右髋关节前侧可见两条横向和纵向的手术疤痕,分别约14cm和9cm;右髋关节外侧见一2x1.5的皮肤破溃区,其边缘皮肤发红,有少许黄色透明水样分泌物流出,无明显臭味,局部皮温略高,皮色正常,右髋关节功能活动明显受限,右下肢较左下肢短约1cm

        


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