张老师因膝关节结核术后伤口不愈合，来我院八月治愈

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）
姓名 :  张老师    性别 :  女    年龄 :49岁     地址 : 陕西省宝鸡市
 
病史简介：患者自述于2013年12月无明显诱因下出现左膝部疼痛，未予足够重视，在家自行简单处理，症状无明显缓解，于2014年2月症状加重，左膝部出现剧烈肿胀疼痛，到宝鸡市中医院就诊，考虑为“化脓性关节炎”，予清创手术治疗，后症状稍有缓解出院，于2014年5月上述症状再次加重，再次到宝鸡市中医院住院行“关节镜手术”治疗，术后伤口不愈合，伴窦道形成，考虑为“关节结核”，予口服抗痨药物治疗，病情逐渐加重，迁延至今。今为求进一步治疗，到我院骨科门诊就诊，门诊拟“左膝关节滑膜结核”收住入院。

专科检查：双下肢等长，左膝部及左小腿上段肿胀明显，左膝部周径39cm，右侧同部位34.5cm，左小腿上段周径31.5cm，右侧同部位28.5cm，左膝部内侧可见一12cm陈旧性手术疤痕，颜色偏暗;左膝部内侧、外侧、前外侧各有一窦道，大小分别为0.2cm*0.2cm，1cm*0.5cm，1cm*1cm，深度分别为2cm，1.5cm，7cm，内有少量淡黄色脓性渗出，质稠无臭；左膝部色素沉着明显，皮温略高，局部组织弹性稍差，左膝部内外侧压痛明显，屈伸受限严重，左髋关节及左踝关节活动可。

入院诊断：
    中医诊断：骨痨（肝肾阴虚证）
    西医诊断：左膝关节滑膜结核

诊疗计划:
1、入院后予以骨科护理常规，二级护理。
2、卧床休息，患肢制动。
3、左膝部予中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。
4、嘱患者慎起居，调饮食，畅情志，医患合作，争取早日康复。
5、择期行骨结核循经移病法及对症支持治疗。
6、请上级医师指导治疗。

入院时间：2014年06月29日
 
出院时间：2015年02月13日

病情转归：

    患者入院时见左膝部肿胀疼痛严重，左下肢活动差，屈伸明显受限，左膝部内侧可见一12cm陈旧性手术疤痕，颜色偏暗;左膝部内侧、外侧、前外侧各有一窦道，大小分别为0.2cm*0.2cm，1cm*0.5cm，1cm*1cm，深度分别为2cm，1.5cm，7cm，内有少量淡黄色脓性渗出，质稠无臭；左膝部色素沉着明显，皮温略高，局部组织弹性稍差，左膝部内外侧压痛明显，屈伸受限严重，左髋关节及左踝关节活动可。

    入院时拍片所见左膝关节滑膜异常信号改变，左膝关节间隙明显变窄，关节面欠光滑。

    见行骨结核循经移病法，于左膝部前外侧原窦道正中央用手术刀向上纵行切开一长约4cm切口，用止血钳钝性分离皮下组织，内部为一15cm*12cm脓腔，经探查，脓腔与左膝部内侧窦道相互连通，用手术刀于内侧窦道口纵行切开3cm切口，以刮匙清刮出脓腔内大量淡黄色块状坏死组织 。