重庆崔女士“左侧臀部褥疮伴窦道形成”，在我院治疗40天痊愈

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

 姓名 : 崔女士     性别 : 女     年龄 : 42岁     地址 : 重庆市

主诉：外伤后截瘫18年，左臀部溃烂流脓3月余。

现病史：患者自述于18年前因外伤导致脊柱损伤后引起截瘫，长期卧床，于2013年8月下旬左侧臀部出现溃烂，自行在家用药处理，无明显疗效，病情不断加重，溃烂面不断扩大，并窦道形成。今为求进一步诊治遂到我院门诊就诊，门诊拟“褥疮”、“截瘫”收住入院。

专科检查：左侧臀部可见一5cmX5cm窦道口，深约6cm，窦道周围组织发黑，窦道内有大量黄色水样渗出物渗出，质稀，恶臭明显；患部周围皮肤弹性差，皮温略高。

入院诊断：

    1、左侧臀部褥疮伴窦道形成

    2、截瘫

诊疗计划：

    1、入院后予以外科护理常规，二级护理。

    2、睡褥疮垫，定时翻身。

    3、左侧臀部予中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。择期清创处理。

    4、口服圣灵丹、通经活络散。

    5、嘱患者避风寒，慎起居，饮食清淡，忌辛辣，医患合作，争取早日康复。

    6、必要时予对症支持治疗。

    7、请上级医师指导治疗。

入院时间：2013-12-03

出院时间：2014-01-14

病情转归：

    左侧臀部可见一5cmX5cm窦道口，深约6cm，窦道周围组织发黑，窦道内有大量黄色水样渗出物渗出，质稀，恶臭明显；患部周围皮肤弹性差，皮温略高。