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截瘫重症褥疮 李某 女 84岁

日期:2010年09月13日 来源:本站原创
文章导读:患者因截瘫12年生活不能自理褥疮一般临床分为三期:红斑期,水泡期,溃疡期。多由长期局部受压造成,如截瘫、重症消耗性疾病等、重症肌无力等。因褥疮关键在于恢复局部的血液循环并防止继发感染,因此做好局部护理是防止褥疮的发生或加重的重要过程。

患者介绍:
   

    姓名:李玉  性别:女 年龄:84岁  住址:重庆 沙坪坝
 

患者自述:
   

    2003年2月,患者因截瘫12年生活不能自理,家属在给其清洗身体时,发现患者右侧臀部出现一约2.5cm*3.0cm的水泡,用卫生纸铺垫减压。次日,发现水泡破溃并出现浑浊浓性液体,于家中自行换药治疗,治疗15天后无明显好转。遂送往当地医院求诊,诊断为“褥疮(第三期)”。采取局部定期消毒,换药。治疗约2个月后,患者神智出现模糊,食欲下降伴低烧,且褥疮面积增大并形成空腔,脓液增多,院方建议手术治疗。患者家属拒绝并要求出院。于2003年5月来我院求诊。门诊“以褥疮Ⅲ期”收治入院。
   

    入院查:体温37.8°C   脉搏每分钟78次  呼吸每分钟20  
   

    右侧臀部坐骨结节处可见一约3*3cm大小创面,有黄色脓性分泌物渗出,周围有色素沉着。局部皮温高,创腔深约4cm潜行面积约5*7cm大小。
 

    病情转归:

                          下图:治疗前。                                   
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下图:潜行面积约5*7cm大小。 

 

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           下图左:经靶位透皮治疗后,肉芽生长良好,潜行空前面积开始缩小。      

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下图右:破坏瘘口组织纤维环促进组织生长。

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下图左:治疗3个月瘘口缩小,潜行空腔愈合。

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下图右:治疗4个月后瘘口开始愈合。

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  下图:临床治愈。

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专家点评:
   

     褥疮一般临床分为三期:红斑期,水泡期,溃疡期。多由长期局部受压造成,如截瘫、重症消耗性疾病等、重症肌无力等。因褥疮关键在于恢复局部的血液循环并防止继发感染,因此做好局部护理是防止褥疮的发生或加重的重要过程。

        


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