为什么急性血源性骨髓炎易耐药于抗生素

    急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由葡萄球菌引起的。

    葡萄球菌对抗生素产生的耐药性，有助于细菌的播散。金葡菌产生耐药的机制可能有多种，①产生β-内酰胺酶。这种耐药性由质粒控制，可以传代，并可经噬菌体的传导将耐药基因传递给敏感细菌。90%以上的金葡菌含有这种酶，对多种青霉素类抗生素耐药，如青霉素g，氨苄青霉素、羧苄青霉素、苯咪唑组青霉素及阿莫西林等，对头孢噻啶也可耐药，但甲氧西林、异唑组青霉素及多数头孢菌素类对青霉素酶很稳定。此外金葡菌尚可产生破坏氯霉素、四环素、红霉素、氨基糖苷类抗生素的灭活酶。②耐甲氧苯青霉素金葡菌（methicillin resistants .aureus, mrsa）。mrsa的耐药性经染色体传递，与一种和β-内酰胺亲和力低的变异性青霉素结合蛋白(pbp2a或pbp2）的产生有关。mrsa对所有β-内酰胺抗生素耐药，包括头孢菌素类药物，并常对红霉素、四环素类、氯霉素、林可霉素及某些氨基糖苷类抗生素（如链霉素）也耐药；但对万古霉素、利福平、某些氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、奈替米星等）、褐霉素、氟喹诺酮类仍可敏感。③葡萄球菌对β-内酰胺类药物的耐受性在体外特征为，对一般杀菌性抗生素的致死活性耐受。其特点为药物的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度之间有明显差异。此类耐药菌株对万古霉素也可呈耐受现象。大多数表葡菌在医院获得，对抗生素的耐药程度及变异性比金葡菌大，其耐药谱与金葡菌相仿。表葡菌也对万古霉素敏感，但在溶血性葡萄球菌中，已发现有耐万古霉素菌株。喹诺酮类抗菌药对耐甲氧苯的葡萄球菌有效，但单独使用这类药物也易产生耐药性。

    所以针对于这样的情况，重庆贻青中医院采用纯中药靶位定向体液，中医外治，以专属的药物直接作用于患部改善细菌生存环境为重点，给患部组织提供一个生理性的环境，给骨与软组织提供一个生理性的功能，让其自己逐渐生长修复，从而达到治愈的目的。