靶位定向体液疗法与常规的排脓法区别

    慢性骨髓炎是发生于骨组织的慢性感染，病变可涉及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织，引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃，形成一个或多个瘘管、窦道、反复排出脓汁或死骨，瘘口周围，皮肤色素沉着及瘢痕形成。如果皮肤表面愈合，而内有脓液排除不畅或遇外伤寒冷及抵抗力下降，局部肿胀、疼痛加剧，出现发热和全身不适的症状。之后，再次破溃、流脓，经久不愈，致使局部肌肉萎缩、全身消瘦、神疲无力、食欲减退、腰膝酸软等症状。

    脓是骨髓炎的一种病理产物。在未溃破前，要辨脓的有无，溃后要辨脓的部位、性质，以此来进行辨证治疗，判断预后。可分以下几点论证：

    (1) 有脓：按之软陷，随手而坚；按之四周坚硬，中央软：或手按肿胀部位有热感；按之痛或自觉部阵痛或刺痛。以上4种情况均提示有脓形成。

    无脓：按之坚硬，不随手起;按之坚硬不热;按之不甚疼痛，自觉疼痛不明显。以上三种情况均提示无脓形成。

    (2) 脓的部位深浅：浅部有脓按之即痛，皮薄光亮，色红紫或红白，高肿坚硬，按之中有软陷，局部灼热。深部有脓则重按之痛，皮厚无光或微红，漫肿坚硬，按之隐隐软陷，局部微热。
 

    (3) 脓的色泽、薄厚、气味和预后的关系：先出黄稠脓液，后出黄脓水，是创口效敛佳象;脓黄白稠，略带腥味，润泽明净，是气血充足佳象;脓稠黄浊，是气血有余佳象;脓稀色白，是气血虽虚，未成败象;脓稀为粉状污水，或按之有败絮状物，腥秽恶臭，是气血衰败，穿膜着骨，属败象，是体弱渐复，有收敛之象;由厚脓转为薄脓，是体质渐衰，一时难敛;脓色紫挟有血块，是血络受伤，未成败象;脓稀略带绿黑色，是毒蓄久，有损肾伤筋之虑。 
 

    脓在病理上是一种炎症表现，也是菌类侵蚀的结果。但同时这也是一种自身免疫表现。得了骨髓炎,出脓流水不要着急，要科学对待。常规的排脓方法是： 

    a.穿刺：多用于细菌培养及药敏试验。为了解病灶大小，有时注入造影剂。但慢性骨髓炎，骨硬化，穿刺难以成功。
 

    b.切开：与穿刺相比，可以充分排脓。对深部脓肿及骨髓脓肿，必须广泛切开并行病灶清除。慢性骨髓炎复发通过简单的切开不能根治的，与单纯穿刺没什么两样。
 

    c.骨皮质开窗：急性骨髓炎初期的方法，即使在慢性剧痛期骨髓内有脓肿，也必须进行骨皮质开窗，为进行根治病灶清除开窗应大。如病变长可行分段开窗术。开窗时，横径0.8-1.0CM，过宽易发生病理骨折。

    d.引流：骨开窗及病灶清除后，必须引流，最彻底的引流为放入多路冲洗管进行持续冲洗。骨病灶及软组织病灶内应放置冲洗管。如病灶长，冲洗液中加入有效抗生素或中药制剂。
 

    以上排脓方法有着巨大的缺陷和局限性,这就是易产生耐药,杀菌不彻底,脓液毒性尤其是骨组织里的毒脓不能持续排出，使骨髓炎迁延难愈，且反复发作。

    与以上方法有所不同，重庆贻青中医院提出治疗慢性骨与软组织感染为主体疾病以液养液，以液泄液的独特见解。这一见解是基于排脓拔毒、生肌养骨的中医理论基础上的。要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的中药，自内而外破坏窦道和死骨，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜创面。 要生肌，采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药，自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复，最后使窦口愈合。
 

     落实到临床实践上，该院围绕“靶位定向体液疗法”使用专方治专病，药效的双向调节。如在靶位区，形成柱状辐射环或平面辐射区，以靶位透皮扩散或靶位透皮提引式，将药物的活性物质直接持续性送入，将病患部不具有生理状态的液体促其散脱于体循环中。靶位透皮提引式是将靶位区的脓性分泌物从病灶腔或面，以机体的津液为载体提引移除于体外，来拉动改善靶位区域液体的有效循环与更替，使靶位区病变组织有了吐故纳新与增生性修复的能力。

    靶位定向体液疗法的实施，为病变的靶位区组织刨造了具有生态渐次愈合的条件和能力。在慢性骨与软组织感染性疾病的治疗学上，重庆贻青中医院认为在所有的药物治疗中，第三给药——靶位定向透皮给药的副作用最少，疗效最直接，最有效。靶位透皮扩散给药途径所出现的止痛，活血化瘀消炎作用最直接、 最迅速和确切。靶位透皮提引式给药的提脓拔毒作用，改善临床症状最快，疗效也最确切，达到根本治疗骨髓炎的目的。