化脓性骨髓炎如何诊断？

    化脓性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨骼感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，多系血源性感染。其他尚有外伤或邻近软组织感染而蔓延所致。西医主要使用抗菌素及手术疗法，但久病患者，致病菌对抗菌素已不敏感，骨质破坏形成死骨死腔、瘘道流脓反复不愈，实为骨科难治病之一。
 

    一 临床表现
 

     化脓性骨髓炎急性期病人往往有发冷 发热 体温有时可高达40度左右 有病的部位出现疼痛 且逐步加剧 呈持续性剧痛、局部有红、肿、热、痛等炎症症状和肢体活动障碍。如果此时治疗不彻底，即可转变成慢性骨髓炎，慢性期病人表现为“伤口多年来时发时愈” 这种伤口常常脓液不多，也没有明显疼痛，有时可能自己愈合，但间隔一定时期伤口又会红肿、疼痛、破溃、后症状消失，反复发作形成经久不愈的瘘管 ，有时会有小的碎骨片从伤口流出。
 

   二 检查

    1 X线检查：急性血源性骨髓炎早期无明显变化，发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏、少量骨膜增生、以及软组织肿胀阴影等 。
 

    X线摄片检查，需在发病10日后才能发现脓肿或骨质破坏的阴影，迟者发病四周后才能见到骨质破坏的表现，慢性期进行X线拍片检查，可以了解有无“死骨”和病变范围。 
 

   2 化验检查：在急性血源性骨髓炎，早期血培养阳性率较高，局部脓液培养有化脓性细菌，应作细菌培养及药物敏感试验，以便及时选用有效药物 血化验中白血球及中性多核白血球均增高。一般有贫血应尽早诊断血源性骨髓炎，以便及时治疗、早期诊断、主要根据临床表现和血培养，必要时 局部穿刺抽取脓液作细菌培养，外伤所引起骨髓炎根据外伤病史及局部症状即可诊断 。
 

    三 诊断

    化脓性骨髓炎的诊断要点
 

    1 急性期（附骨疽）
 

      （1）起病急骤，全身不适，高热寒战，汗出而热不退，食欲不振，尿赤便秘，甚则恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 
 

     （2）患肢局部疼痛，皮红掀热，呈环形肿胀，活动受限。 
 

      （3）局部压痛明显，附近肌肉痉挛，关节屈曲，开放骨折则伤口化脓 。
 

      （4）X线照片检查：早期无骨质改变，发病2周后才出现轻度骨膜反应，3周后出现骨膜增厚，以后出现骨破坏，死骨和新生骨 。
 

    2 慢性期（附骨疽）
 

      （1）有急性骨髓炎或开放性骨折合并感染的病史。 
 

     （2）常有一个或多个瘘管，反复排出脓液或死骨，脓出不畅时，局部疼痛、肿胀、焮热。 
 

      （3）形体消瘦，面色自光白，神疲乏力，食欲不振，自汗或盗汗，舌淡苔白，脉细弱。
 

      （4）X线照片检查可见死骨、空洞和新生骨的包壳。
 

   四 特色治疗

    重庆贻青中医院采用以“靶位定向体液疗法”中医外治骨髓炎：
 

    1、提脓拔毒 专属药效使坏死组织脱落、液化、将积存在病灶区内的各种至炎因子，随脓液通过窦道排除体外，改善瘀滞肿胀状态，调节又降低组织的酸化程度达到改善内环境。
 

    2、穿透性杀菌 专属药效在局部形成柱状辐射环，持续、恒定于患区，而专属药效具有多靶点、重靶点起到强力的杀菌、抑菌作用，使病患区的毒性降低、防御机能增强。
 

    3、专属药效使血管网、淋巴管网建立与畅通，病患区在得到营养物质的供应，促进肉芽组织、新生骨、扶正固本、增加骨与软组织的愈合能力，从里向外愈合，达到根本治疗骨髓炎的目的。