左拇指骨髓炎窦道形成半病理性骨折

 （为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

姓名：严先生    地址：四川省达州市   性别: 男 年龄：22岁

主诉：左拇指红肿疼痛手术流脓4月。

现病史：原于今年1月下旬左拇指不明原因出现肿胀疼痛，局部逐渐发红，疼痛加重，未见畏寒发热，拇指关节活动稍受影响，在达州人民医院行切开引流术、输液抗感染对症支持治疗后肿胀未见好转，切口经久不愈，有暗红色渗出液。3月在重庆长城医院以“骨髓炎”窦道不愈行抗感染（具体药物不详）治疗及皮瓣移植、钢针内固定等治疗，经治疗后局部红肿症状反复不愈，形成数个大小不等窦道口，有少量红色渗出液，未见全身发热等表现，数日前取出钢针内固定，于今日到我院就诊，以左拇指骨髓炎收入院，步入病房，治疗至今未见好转，2周前PPD试验（++）。于2011年1月24日到我院就诊。患者患病以来无畏寒发热，无头昏头痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，精神睡眠可，食欲可，二便正常。

专科检查： 查左手拇指红肿，左拇指周径约9cm，右拇指周径约7.5cm，左拇指周围多处大小不等窦道口，有少量暗红色血性渗出液，无明显异味，拇指根部窦道口较大，直径约1.5cm，深约2cm，窦道触痛明显，拇指压痛明显，皮温稍高，弹性差，左拇指功能障碍。

诊疗计划:   

   1、骨科护理常规，二级护理。
   2、左手中药靶位定向体液治疗。
   3、患肢制动。
   4、必要时给予清创及插管引流。
   5、完善相关检查。
   6、对症支持治疗等。

入院日期：2011年05月09日10时

出院日期：2011年09月27日08时

病情转归：

患者入院时患部照片