74岁叶先生因左小腿反复破溃流脓8月余，来我院44天临床治愈

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介： 姓名:叶先生      性别: 男      年龄: 74岁      地址: 重庆璧山 

病史简介：患者自述2014年07月无明显诱因下出现左小腿红肿，偶有瘙痒，搔抓患部后出现皮肤破溃，自行购买云南白药外用及邦迪贴敷患部后病情加重，创口逐渐增大，遂至璧山县人民医院就诊，予静脉输液抗感染及活血化瘀等相关治疗后症状无改善，左小腿仍有疼痛，破溃面难以收口，为求进一步治疗于2014年10月份转至新桥医院，予输液及药物外敷患部（具体用药不详）后仍无明显好转，今为求系统诊治经亲戚介绍我院特色治疗后到我院门诊就诊，门诊拟“左下肢溃疡”收入住院

主诉：左小腿反复破溃渗出8月余

专科检查：左小腿下端皮色灰暗，大量角化皮肤脱落，轻度水肿，压之凹陷，不能随手及起，胫骨前缘及左内踝处分别可见约1.5cm×3cm及直径2cm不规则溃疡面，有少许淡红色渗液，无臭，局部压痛，周围皮肤色素沉着明显，组织弹性极差，皮温略高，下肢活动不利。

入院诊断：

     西医诊断：左小腿慢性溃疡 中医诊断：臁疮(气血亏虚挟瘀证)

诊疗计划：

    1、入院后予以外科护理常规，二级护理，抬高患肢。

    2、左小腿予中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。

    3、口服本院制剂圣灵丹及通经活络散以活血通络止痛。

    4、嘱患者避风寒，慎起居，饮食清淡，忌辛辣，医患合作，争取早日康复

入院时间：2015-03-17

出院时间：2015-04-30

病情转归：

    患者入院时见左小腿下端皮色灰暗，大量角化皮肤脱落，轻度水肿，压之凹陷，不能随手及起，胫骨前缘及左内踝处分别可见约1.5cm×3cm及直径2cm不规则溃疡面，有少许淡红色渗液，无臭，局部压痛，周围皮肤色素沉着明显，组织弹性极差。