全国统一咨询热线:400-6898-120
当前位置:重庆贻青中医院 >> 本院概况 >> 就医实录 >> 皮肤溃疡患者就医实录 >> 浏览文章

左小腿皮肤破溃流脓15天——邹婆婆

日期:2012年02月19日 来源:本站原创
文章导读:15天前无明显诱因左小腿内踝处皮肤出现一小水泡,水泡破溃后始皮肤溃烂流脓,伴左小腿肿胀、针刺样疼痛,久行久站后症状加重,且溃烂面逐渐扩大,在家自行换药(具体不详),疗效欠佳.....

    患者,邹婆婆,73岁,左小腿皮肤破溃流脓15天,于2011年8月22日来我院接受住院治疗。以下是患者的大致病情介绍:


    15天前无明显诱因左小腿内踝处皮肤出现一小水泡,水泡破溃后始皮肤溃烂流脓,伴左小腿肿胀、针刺样疼痛,久行久站后症状加重,且溃烂面逐渐扩大,在家自行换药(具体不详),疗效欠佳,为求进一步治疗,于今日来我院。患者患病以来精神、食欲可,夜间失眠多梦,大便正常,尿频,偶有头痛头晕症状,无咳嗽咳痰,无咯血,无潮热盗汗,无胸闷、无心慌心累等症状,体重无明显减轻。舌红淡苔薄白,脉细弱。


    专科检查:左小腿、左足肿胀疼痛明显,左小腿内侧中下段至内踝处见一7*20cm大小紫褐色色素沉着区,内踝处色素沉着区中一约3*5cm大小溃疡面,溃疡面肉芽色泽苍白,少量黑色坏死组织,有少许淡黄色渗出液,无臭味,局部疼痛明显,皮温略高,压痛明显。以下是患者入院时患部情况:

 

 

 

 

    2011年8月23日


    吕东尧主治医师查房,详询病史及查体后指出: 1、患者老年女性,左下肢静脉曲张史20余年,3年前因“左小腿皮肤溃疡”在我院治愈,有高血压、心脏病史。2、左小腿皮肤破溃流脓15天。3、左小腿、左足肿胀疼痛明显,左小腿内侧中下段至内踝处见一7*20cm大小紫褐色色素沉着区,内踝处色素沉着区中一约3*5cm大小溃疡面,溃疡面肉芽色泽苍白,少量黑色坏死组织,有少许淡黄色渗出液,无臭味,局部疼痛明显,皮温略高,压痛明显。故患者“左小腿慢性皮肤溃疡”的诊断明确,同意经治医师目前治疗方案。患者年高体弱,有高血压、心脏病史,应注意监测患者血压、脉搏。嘱患者按时服用自备药物。已执行。

 

    2010年9月6日


    今日查房,病人精神、食欲、睡眠可,自诉左小腿疼痛较前减轻。换药时左小腿溃疡面脓性渗出液量较多,粘稠无异味,溃疡面肉芽色泽较前红润,溃疡面较前变浅,边缘可见新生皮肤生长,局部皮温正常,左小腿及左足肿胀已消退。余无特殊,治疗同前,继续观察。嘱患者按时服用自备药物。

 

    2010年10月8日


    今日查房,病人一般情况可,未诉不适。换药时左小腿内侧溃疡面少许脓性渗出液,淡白色,粘稠无异味,溃疡面肉芽色泽红润,溃疡面较前明显缩小,约0.6*0.5cm大小,边缘新生皮肤生长良好,局部皮温正常,左小腿及左足无肿胀。治疗方案同前,继续观察。

 

 

 

 

    2011年10月12日


    吕东尧主治医师查房,详细询问病情变化及查体,患者一般情况可,血压较稳定。换药时左小腿溃疡面有少许脓性渗出液,淡白色,稀薄无异味,溃疡面较前明显缩小,约0.2*0.1cm,已趋向愈合,新生皮肤生长良好,局部疼痛已消失,皮温正常,左小腿及左足无肿胀。目前继续左小腿中药靶位定向体液疗法,以巩固疗效,配合口服降压药。因患者年高体弱,有高血压、心脏病史,应注意监测患者血压、脉搏。嘱患者按时服用自备药物。

 

 

    2010年10月14日


    今日查房,病人一般情况可,未诉不适。换药时左小腿内侧溃疡面未见渗出液,溃疡面已完全愈合,局部无疼痛,皮温正常,左小腿及左足无肿胀。因病情好转,患者自动要求出院,经请示上级医生后给予办理出院。嘱院外继续左小腿中药靶位定向体液疗法以巩固疗效及门诊随访。

 

 


(为保护患者隐私,文中患者名字均为化名)

 

 

        


更多关于 “ 左小腿皮肤溃烂 皮肤溃烂 “ 的文章
本站所提供的信息仅供参考,不作为诊断及医疗依据,相关信息可咨询在线医生,或拨打健康热线:400-6898-120,也可直接来我院咨询就诊。
  • 重庆贻青中医院院长,原军队名医,军龄32年,对治疗研究骨科的骨髓炎、骨结核、股骨头坏死...[详细]
  • 李国钢,男,1950年出生于河南泌阳,现任重庆贻青中医院业务院长兼医务科长、副主任医师...[详细]
渝ICP备15002013号 网络110报警服务 不良信息举报中心

电话:023-65460120 65551850 65551453 邮箱:[email protected]   地址:重庆市沙坪坝区歌乐山林园196号.

特别声明:本院治愈病例均为真实病例,请勿转载!其它部分信息仅供参考,不作为诊断及医疗依据,来就医者请遵照医生诊疗。

Copyright 2006-2017 Powered by 重庆贻青中医医院 All Rights Reserved.