王淑芬 68岁 皮肤溃疡

(为保护患者隐私，文中患者名字均为化名)

患者自诉

    王淑芬，女性，68岁，左小腿反复肿胀破溃流脓1年余。 40余年前无明显诱因左小腿出现蚯蚓样团块，无红肿热痛，未予诊治，于2010年5月左小腿骚痒难忍以致左小腿胫前皮肤被抓损，随后破损面一直未愈并逐渐增大有黄色脓液流出，经当地多家医院对症处理无效，于今年6月到四川省自贡市某医院就诊并在该院行植皮术，手术顺利，术后常规出院，7月份植皮区再次破溃流脓并逐渐增大，于3天前到重庆某医院就诊为：1、双下肢大隐静脉曲张伴左小腿皮肤溃烂2、左下肢深静脉陈旧性血栓形成。未行特殊处理，于今日来我院就诊，门诊以“1、左小腿皮肤溃疡2、双下肢大隐静脉曲张3、左下肢深静脉陈旧性血栓形成。”收入住院，跛行步入病房。患者述伤口触痛明显，稍感下肢肿胀不适，未见麻木疼痛，无头昏心慌，二便调。

     入院时间2011--11--4

     专科检查

     左小腿肿胀明显，内侧可见数个0.5×0.5cm大小的蚯蚓状团块，沿大隐静脉走行，无红肿，无压痛，左小腿中下段皮肤色素沉着，左小腿胫前可见一5×5cm的溃疡面，可见少许肉芽组织，溃疡面触痛明显，不易出血，有少许黄色脓性分泌物溢出，外侧可见一4×2cm大小的黑色结痂面，无触、压痛，无分泌物溢出，左小腿软组织弹性差，肌肉无明显萎缩，右小腿皮色皮温可，无肿胀、压痛。双足背动脉搏动可扪及，肢端血循及皮肤感觉情况可。