61岁薛女士左足皮肤溃疡半年反反复复不愈，我院治疗一月余临床治愈

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

姓名: 薛女士         性别: 女     年龄: 61岁     地址: 重庆市

病史简介：患者自述于半年余前因鞋子过小行走后左足外侧破溃有少许黄水渗出，伤口组织红润，局部轻微肿胀，伤口触痛明显，局部轻微疼痛，当地医院治疗后好转。后症状反复发作。患者近日行走后溃疡面增大，于今日来我院门诊就诊。门诊拟“左足皮肤溃疡”收治入院。 入院给予中药靶位定向体液治疗，建议患者卧床休息，完善相关入院检查。

专科检查：左侧肢体轻度肌肉萎缩，左足第5趾跖关节外侧皮肤破溃，有少量黄色水状脓液渗出，伤口组织红润，局部轻度红肿，伤口组织轻度触痛，伤口周围大量白色瘢痕纤维化组织形成，局部轻微压痛，组织弹性差，皮温正常。左侧肢体其余各关节无畸形活动灵活，左侧肢体肌力4级，温痛触觉稍迟钝。 入院诊断：1、左足皮肤溃疡。2、左第5跖骨骨髓炎？3、偏瘫。

诊疗计划：

    1、入院后予以外科护理常规，二级护理。

    2、左足中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。

    3、嘱患者加强营养饮食，畅情志，医患合作，争取早日康复。

    4、择日给予中药化腐清创治疗。

    5、必要时给予中药口服、针灸等对症治疗。

    6、请上级医师指导治疗。

入院时间：2013-10-09

出院时间：2013-11-16

病情转归：

    患者入院时见：左侧肢体轻度肌肉萎缩，左足第5趾跖关节外侧皮肤破溃，有少量黄色水状脓液渗出，伤口组织红润，局部轻度红肿，伤口组织轻度触痛，伤口周围大量白色瘢痕纤维化组织形成，局部轻微压痛，组织弹性差，皮温正常。左侧肢体其余各关节无畸形活动灵活，左侧肢体肌力4级，温痛触觉稍迟钝。