脊柱结核的临床表现及诊断

    （ 1 ）全身症状：患者常有午后低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏无力等全身中毒反应。

    （ 2 ）局部症状：

    ① 疼痛。多为轻微钝痛，休息后减轻，劳累后加重，咳嗽、打喷嚏或持物时加重。

    ② 姿势异常病变部位不同，患者所采取的姿势各异。颈椎结核患者常用双手托住头部；腰椎结核患者腰部僵直如板，拾物时不敢弯腰而取屈髋 、屈膝位，防腰背活动疼痛。

    ③ 脊柱畸形。以后凸畸形常见，多为角形后凸，侧弯不常见，一般也不严重。

    ④ 脊柱活动受限。由于病椎周围肌群保护性痉挛，受累脊柱活动受限。

    ⑤ 压痛和叩击痛。在受累脊椎的棘突有压痛和叩击痛。

    ⑥ 寒性脓肿。不少病人因发现脓肿才来就诊。在检查病人时，应在脓肿的好发部位仔细寻找有无脓肿存在。

    ⑦ 脊髓受压现象。有的病人因出现截瘫才来就诊。即使病人没有神经障碍的主诉，在检查也应常规检查双下肢的神经情况。

   ⑧ 影象学检查。X线片可显示不规则的骨质破坏，椎间隙变窄或消失，椎体塌陷、空洞、死骨和寒性脓肿阴影等征象。CT、MRI检查能显示病椎的破坏程度以及与周围组织的关系。

    重庆贻青中医院专家提醒：如有上述不适症状，请及时就医，以免延误病情。