刘女士左踝关节结核8个月治愈

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介： 姓名：刘女士  性别：女   年龄：31岁    住址：重庆市忠县野鹤镇

主诉：左踝关节肿胀、疼痛半年余。

现病史：于2010年9月无明显诱因左外踝处出现一小包块，至10月份左踝关节即肿胀、疼痛明显，局部压痛明显，皮温较高，行走时痛甚，到忠县人民医院检查，予抗炎对症治疗，疑为“踝关节结核”。故于12月前往西南医院检查，确诊为“左踝关节结核”，给予口服抗痨药物（利福平0.45g、异烟肼片0.3g、吡嗪酰胺片0.75g、乙胺丁醇片0.75g每日1次）并建议手术治疗，服药三天后出现全身瘙痒、皮肤红疹现象，即改利福平为利福喷丁0.45g，每日1次。12月31日患者到重医附一院复查，仍确诊为“左踝关节结核”，行手术（具体不详）及口服抗痨药物治疗，住院半月后好转出院。出院后左踝关节仍肿胀、疼痛，行走时痛甚，局部皮温较高，在家间断性自服中药或消炎药，并口服抗痨药物至今，为求进一步治疗，于今日来我院。患者患病以来精神、食欲欠佳、睡眠可，二便调，无潮热盗汗，无咳嗽咳痰、无咯血，无胸闷胸痛、无心慌心累等症状，偶有头晕耳鸣症状，体重有所减轻。舌红少苔，脉细数。

专科检查：左踝关节肿胀、疼痛明显，叩、压痛明显，功能活动明显受限，不能跖曲及内外翻，背伸受限，左外踝处见一斜行陈旧性手术疤痕长约5cm，局部皮温较高，皮色偏暗，色素沉着明显，左踝关节周径27cm、左小腿下段周径19cm、左足背周径22.5cm（右侧分别为22.5cm、18cm、21.5cm）。右膝关节肿胀明显，局部有压痛，右小腿外上段疼痛明显，右大腿肌肉萎缩明显，右膝关节周径35cm、右大腿下段周径34.5cm、右小腿上段周径29.5cm（左侧分别为33.5cm、35.5cm、28.5cm），右膝前方见一长约8cm陈旧性手术疤痕，局部皮温较高，皮色未变，右膝关节功能活动较左侧差。

诊疗计划: 
1、骨科护理常规。
2、二级护理。
3、加强营养。
4、中药靶位定向体液透皮疗法。
5、左踝关节换药 2次/日。

入院日期：2011年05月2日12：30时

出院日期：2012年01月9日09时

病情转归：

入院时患部情况（2011年5月2号）：左踝关节肿胀、疼痛明显