骨结核辅助检查：PPD检查结果能说明什么？

    一、结核菌素试验PPD（结核菌纯蛋白衍生物）试验查验时间在注射后48-96小时内皆可测量反应。在我国通常以72小时为观测反应时间。    

    二、查验步骤以硬结大小作为判断反应的标准。红晕多是非特异性反应不宜作为判断标准。测量并记录硬结平均直径（平均直径=横径+纵径）/2。以毫米记之。

    三、结果划分：
    （1）阴性反应  注射部位无硬结或硬结平均直径<5毫米者。

    （2)阳生反应硬结平均直径>5毫米者为阳性.5~9mm为一般阳生,10-19mm为中度阳性,20mm(儿童15mm)为强阳性。如果硬结平均直径〈20mm但有水泡或溃破、坏死及淋巴管炎为强阳性反应。

    四、意义：

    1、阴性反应的意义：结核菌素阴性表示未受结核菌感染，或曾感染但已生物学痊愈；或者表示敏感性较低，结核菌素阴性现象，即使活动性结核病人，亦有5%左右结核菌素反应阴性。结核菌素阴性现象可能与低蛋白血症和淋巴细胞减少有关。

    下列情况可出现假阴性：

    （1）变态反应前期：新生或已受结核菌感染但尚处于变态反应之前阶段。一般感染后4-7周以前的这一时期称为变态反应前期。

    （2）免疫系统暂受到干拢：如重症结核、慢性消耗性疾病（如糖尿病、慢性肾炎）、急性传染病、发热、烧伤、大手术、免疫抑治疗期间，以及注射其他疫苗1个月以内的人。

    （3）细胞免疫功能低下：无反应性结核病、肿瘤、血白病、红斑性狼疮、霍奇金病、结节病、艾滋病、营养不良、敏感性衰退的高龄及其他免疫功能低下的病人。

    （4）结核菌素：结核菌素过期或其他质量问题。

    （5）注射技术不当：结核菌素量不够或抽入针管后搁置时间太长，或反应判断与记录错误。

    2、阳性反应的意义：

    （1）曾感染过结核菌或已接种卡介苗出现的过敏反应，并不意味存在结核病；

    （2）3岁以内儿童未接种卡介苗（即使胸部X线正常）表示体内有活动性结核病灶；

    （3）阴近阳转表示患病可能；

    （4）非典型分支杆菌交叉反应。

    （5）由结核菌感染获得的敏感性，虽然也可以随时间的推移而减弱，但对结核菌至少呈持久敏感。

    3、强阳性反应的意义：强反应表示体内受到浓厚感染，故发病机会多，是诊断结核的特异指征。成人提示体内有活动性病变，应以详查；儿童则具有诊断竟义，应给予治疗，或给予预防性干预治疗，并定期随访。