发生在脚上的糖尿病足

    糖尿病足患者踝部皮肤呈黑色，左足底皮肤裂开部分肌腱外露，足部拇指创面深约5cm，有分泌物渗出。在一间检查室里，有位病人的脚部伤口触目惊心地呈现出来。“脚也没受伤，不知道怎么的成这样了。”室外，这位病人的家属对记者说道。经过仔细检查，原来，是糖尿病导致了这位病人脚部的感染。为何糖尿病会“跑”到了脚上呢？为此，记者采访了重庆贻青中医院的王贻青医生。

    一、老人群体最多引发此病。

    据王贻青医生介绍，糖尿病足是糖尿病最常见而又严重的并发症之一，通常与神经病变、循环障碍和抗感染能力下降三大因素有关。也就是说，糖尿病的神经病变、下肢血管缺血性病变并发细菌感染会导致足部感觉丧失、溃疡及肢端坏死的病变。这种情况下，就算微小的创伤，比如不合脚的鞋挤压、修甲损伤、鸡眼处理不当、皮肤轻微外伤等都会造成感染。又由于痛觉减弱或消失，患者往往不能及时发现病变，从而使伤口迅速扩大造成足部感染，最常见的后果是慢性溃疡，最严重的结局是截肢。

    据统计，糖尿病患者发生此病者比无糖尿病患者高11倍，且发病年龄更早。与普通人相比，糖尿病人感染的发生率比非糖尿病人高，下肢截肢的机会也高出15—40倍。那么，为何糖尿病足不易被发现？原来，虽然部分患者的糖尿病神经病变和血管病变往往加重了感染的程度，但由于患者常常没有发热的临床表现，故多数感染不易被更早地发现。张勤介绍，从门诊病例看，糖尿病足多见于老年人，发病年龄多在50-70岁之间。虽然危害大，但如果能及时、积极处理，大多数截肢是可以避免的。

    二、应当治疗、保护两手抓。　

    说到糖尿病足的治疗方法，王贻青医生讲主要分为三方面：首要的是治疗原发病，就是把糖尿病所造成的代谢异常症状，即将病人不正常的血糖、血脂、血压等尽可能地控制在正常范围内。其次，高度重视糖尿病病人的心脑血管和肾脏，检查是否出现贫血、低蛋白血脂、心衰、视网膜眼底病变等。再次，尽可能地多想办法对病人的循环和神经功能进行改善。最后就是局部的伤口处理，糖尿病足所出现的伤口不同于一般的外科伤口，对其的处理上有其特殊性。

    因此值得强调的是，一旦出现糖尿病足溃疡以后，平日对脚的保护非常重要。病人应正确认识到自己脚的特殊性，选择更合适自己的鞋、袜子，以及怎么洗脚、怎样保护足部皮肤等等。