糖尿病足胡华的就医实录

    患者：胡某 性别：女 年龄：87 住址：重庆渝中区 诊断：糖尿病性软组织溃疡（糖尿病足）

    2009年1月25日

    今天晚上，胡华在洗完脚后突然觉得右足第三趾有点痒，结果用手越抓挠越痒，不知不觉便将第三趾内侧的皮肤抓破了。

    2009年1月26日

    今天她的骚痒并没有减轻，她以为是得了脚气，于是去药店买来“足光粉”泡脚。但脚刚放入水盆的时候，痛得直叫，不过她想这可能是药效在发挥作用，也就没怎么在意。可是第二天一觉醒来后，她发现右足第三、四指趾趾缝里有些黄水流出，第三趾内侧中央的皮肤也破了。

    出现了这样的情况，没有太多医学知识的她再也不知道该怎么处理了。她为了止痛止痒，胡乱又找来了“头痛粉”撒在上面。一直用了几天，但是伤口处还是很痛很痒，并没有一丝好转，病情渐渐加重，破溃面积也逐渐增大，第五趾也开始破溃流脓，中趾内侧的伤口已溃烂到胡豆那么大。 没有办法下，她只好到当地急救中心接受治疗，医生给予输液消炎治疗，但一连几天下来，感染并未控制住，反而烂得连骨头都可以看见，但效果仍然不明显。后来在外工作的女儿回家时发现了她的“秘密”，便四处求医……

    2009年2月25日

    今天见到胡华的时候，脚上包着纱布条，由外孙开车女儿女婿们一起把她送到了林园。那天，刚好是吕东尧医生值班，他热情地询问他们是来看病还是探望病人。胡华的女儿搀扶着胡华从车后排一瘸一拐地走下来，并向吕医生说明母亲的病情。 吕医生把胡华领进检查室作了详细地专科检查，发现她的右足软组织肿胀第三四五趾侧部皮肤均有破溃，有带腥臭味伴脓性分泌物渗出，质稠。第三趾边侧皮肤呈点状发黑、坏死。破损面积约1×0.8cm，深及骨组织。三个脚趾侧面破溃处皆有脓苔附着，皮下组织被脓苔覆盖着。如下图：

 
治疗前，第三指中间和外侧部位破溃面积大，深及骨组织

治疗前，第四指内侧溃疡面大，皮下组织被脓苔覆盖着。