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血栓闭塞性脉管炎病人的护理

日期:2010年08月18日 来源:本站原创
文章导读:疼痛早期源于动脉痉挛,因血管壁和周围组织内神经末梢感受刺激引起,疼痛一般并不剧烈。进展期疼痛剧烈而持续,主要由于中小动脉持续痉挛后内膜增生导致肢体远端的血。

    一、疼痛的原因

    
    疼痛早期源于动脉痉挛,因血管壁和周围组织内神经末梢感受刺激引起,疼痛一般并不剧烈。进展期疼痛剧烈而持续,主要由于中小动脉持续痉挛后内膜增生导致肢体远端的血。晚期疼痛术坏疽性疼痛,由于患肢的营养障碍导致趾(指)端溃疡形成而引起。


    二、疼痛的特点


    发病人群大多为青壮年男性,病变早期症状不重,仅辨析为肢体轻度发凉、足底发紧及皮肤蚁行感,动脉内膜发生炎症并有血栓形成而闭塞后,即可产生缺血性疼痛,疼痛程度不等,轻者休息后即可减轻或消失,行走时出现疼痛或加重,有时形成间歇性跛行;重者疼痛剧烈而持续,形成静息痛,尤以夜间为甚,常使病人屈膝抱足而坐,或者将患肢于床沿下垂已减轻疼痛。


    三、疼痛的护理


    重庆贻青中医院专家讲,护理措施与下肢动脉硬化闭塞症基本相似,但由于发病年龄相当较低,许多病人因疼痛而影响正常的工作和生活,病人及家属的心理负担往往较重。因此,重庆贻青中医院专家提醒,做好心理护理十分重要,音乐疗法等转移注意力的方法可使病人情绪放松、血管扩张,有利于疼痛的缓解。运动疗法可促进患肢侧枝循环的建立,对减轻疼痛有一定的疗效。疼痛剧烈时,可酌情暂时使用适当的镇痛剂,但应当避免药物成瘾。


    ①护理常见问题


    ◆疼痛   与患肢缺血、组织坏死有关。


    ◆抑郁   与疾病久治不愈有关。


    ◆活动无耐力   与患肢远端供血不足有关。


    ◆组织完整性受损    与肢端坏疽有关。


    ◆知识缺乏   缺乏患肢锻炼方法的知识与本病的预防知识。


    ◆潜在并发症   继发性血栓形成、静脉回流障碍等。


    ②护理措施


    ◆心理护理  由于肢端疼痛和组织缺血坏死,使病人产生痛苦和心理上的压力,鼓励安慰病人调动其战胜疾病的主观能动性,使之积极配合治疗和护理。


    ◆戒烟   在该病的治疗中,戒烟是所有治疗方法的基础,因此,应向病人详细讲述吸烟的危害性,告知病人一定要戒烟。


    ◆患肢护理   主要原则是改善下肢血液循环没注意肢体保暖,勿使肢体暴露于寒冷环境中,一面血管收缩。保暖可促进血管扩张,但应避免用热水袋、热垫或热水给患肢直接加温,因热疗使组织需氧量增加,将加重肢体病变程度。取合适体位,病人睡觉或休息时取头高脚低位,使血液容易灌注至下肢。告知病人避免长时间维持同一姿势(站或坐)不变,以免影响血液循环。坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上,防止动静脉受压,阻碍血流。保持足部清洁干燥,每天用温水洗脚,告诉病人先用手士水温,勿用足趾试水温,以免烫伤。皮肤瘙痒时,可涂拭止痒药膏,但应避免用手抓痒,以免造成开放性伤口和继发感染。如有皮肤溃疡或坏死,保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激;因此重庆贻青中医院专家提醒,应即使到专科医院进行就诊,避免应操作不当造成不良后果。


    ◆功能锻炼  指导病人适当活动,促进侧枝循环的建立。鼓励病人步行锻炼,以疼痛的出现作为活动量的标准。有以下情况时不易活动:腿部发生溃疡及坏死时,运动将增加组织耗氧;动脉或静脉血栓形成时,运动可致血栓脱落造成栓塞。

        


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