解读职业性皮肤溃疡

    职业性皮肤溃疡是指生产劳动中直接接触某些铬、铍、砷等化合物所致形态较特异、典型的呈鸟眼状、病程较慢性的皮肤溃疡，如铬溃疡(铬疮)、铍溃疡等。

    病因：

    铬能以二、三、六价化合物的形式存在，二价铬极不稳定，极易被氧化为高价铬，工业上主要用其三价或六价化合物。职业性皮肤溃疡的致病物主要为六价铬化合物和铍化合物，此外尚有砷等化合物。常见的六价铬化合物有铬酐(三氧化铬)、铬酸、铬酸钠、铬酸钾、重铬酸钠、重铬酸钾、重铬酸铵等。这些化合物在高浓度时是剧烈的氧化剂，具有明显的刺激性和腐蚀性。现认为铬溃疡(铬疮)是因为六价铬经伤口或摩擦穿透皮肤引起腐蚀所致。铬溃疡多见于生产及使用铬盐、金属镀铬、鞣革、胶版印刷、铬矿冶炼等行业。铍溃疡的致病物主要是氟化铍、氯化铍。

    症状：

    职业性皮肤溃疡是指在生产劳动中皮肤接触某些铬、铍、砷等化合物所致形态特异、病程较长的慢性皮肤溃疡。典型的溃疡呈鸟眼状，俗称鸟眼状溃疡。

    诊断： 

    具有下列条件者可诊断：

    1、有铬、铍、砷等化合物的职业接触史。

    2、发病前局部常有皮肤损伤史，如皮炎、虫咬、抓伤以及各种外伤等。 

    3、皮损好发于指、手背、前臂及小腿等直接接触部位。

    4、皮损形态多呈圆形，有时可随外伤而出现线形或不规则形，由铬、铍化合物所致皮肤溃疡多呈鸟眼状，由其它致病物所致者则边缘常无明显的堤状隆起。

    诊断与鉴别诊断：根据明确的职业接触史，特殊的皮肤表现，结合作业环境劳动卫生调查资料，排除其他类似的皮肤损害，方可诊断。本病应及时注意与化学性皮肤灼伤臁疮（深脓疱疮）引起的溃疡相鉴别。

    并发症 ：

    皮损好发于四肢远端，特别是指、腕、踝关节处。溃疡一般都发生于皮肤破损的部位，这些破损可能是明显的，如接触性皮炎、虫咬皮炎、擦伤、割伤、刺伤、抓破、皲裂等；也可能是微小擦伤处，如被衣领或高统胶靴的靴口摩擦损伤，因搔抓引起的皮肤损伤等。在皮肤损伤的基础上，再接触致病物就可发病。皮损多为单发，有时也呈多发性。溃疡的大小、深浅随致病物的性质、接触量和接触方式的不同而异。皮损初起多为局限性水肿性红斑或丘疹，继之中心呈淡灰色或灰褐色坏死，并于数日内破溃，绕以红晕。典型的溃疡多呈圆形，直径约2～5m，表面常有少量分泌物。

    重庆贻青中医院采用纯中药靶位定向提引式疗法治疗皮肤溃疡，局部应用专属性治疗药物，直接作用于病患区，在药物温煦的作用下产生外向性牵拉式作用，主动提脓拔毒，使病患区的病理性体液通过创腔不断引出，以体液调节人体机能。另外药物持续的干扰和破坏细菌生长繁殖的内环境，使病患区细菌数量及毒性减低，软组织水肿消退，改善或重新建立微循环，从而治愈顽固性皮肤溃疡。