28岁的程梅-颈部淋巴结结核伴破溃流脓半月余

 （为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

    姓名:程梅     性别:女     年龄:28岁     地址:四川省合江县

    主诉：颈部肿胀6月余，加重伴破溃流脓半月余

    现病史：患者自诉去年8月双侧颈部出现约胡豆大小包块，伴有咳嗽咳痰、发热、盗汗、纳差、乏力，到胸科医院检查诊断为“肺结核”，给予抗炎对症治疗及口服抗痨药物住院治疗1月，全身症状消失，但双颈部包块未消失。出院后在当地诊所内服中药及颈部外敷药物，疗效欠佳，包块逐渐扩大，至半月前包块皮肤逐渐变红并破溃，为求进一步治疗，于2013年3月1日来我院治疗。患者患病以来精神、睡眠可，食欲一般，二便调，有潮热盗汗症状，无咯血，无胸闷、无心慌心累等症状，无头晕耳鸣症状，体重减轻6-7斤。舌红苔黄微厚，脉滑数。

    专科检查：左颈前侧锁骨上窝处一7cm*5cm的大小包块，稍后方一6*4.5cm大小包块，右侧颈部一6cm*4.5cm大小包块，边界清楚，质软，有波动感，皮色发红，皮温略高，压痛明显，周围肿胀明显，左侧两包块中分别见一皮肤破溃点，偶有少许黄白色分泌物，无异味。

    入院诊断：1、颈部淋巴结结核伴破溃流脓半月余

    诊疗计划：

    1、外科护理常规，二级护理。

    2、颈部中药靶位定向体液治疗。

    3、注意营养和休息。

    4、颈部 换药 2次/日。

    5、口服抗结核药及保肝药。

    病情转归：

    患者入院时见左颈前侧锁骨上窝处一7cm*5cm的大小包块，稍后方一6*4.5cm大小包块，右侧颈部一6cm*4.5cm大小包块，边界清楚，质软，有波动感，皮色发红，皮温略高，压痛明显，周围肿胀明显，左侧两包块中分别见一皮肤破溃点，偶有少许黄白色分泌物，无异味。