淋巴结核-贵州仁怀陈先生,右锁骨上窝淋巴结肿大20天

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介：

姓名:陈永     性别:男     年龄:24岁     地址:贵州省仁怀市中枢镇大修厂

主诉：右锁骨上窝淋巴结肿大20天，加重10天

现病史：患者2011年10月因“咳嗽伴咯血1周”以“肺结核”在贵州省仁怀市疾病预防控制中心作抗痨治疗至今，2012年1月16日发现右锁骨上 窝淋巴结，不明原因出现肿大，近20天，肿大淋巴结持续加重，局部皮肤肿胀变大变薄，于1月23日在遵义医院学院附属医院就诊时提示：颈部淋巴结结核。经外用敷贴药物和口服药物（具体用药不详），疗效不明显，患者及其家属为求更好疗效于2012年2月6日下午来我院门诊求治。

专科检查：右锁骨上窝可见一大约4x4cm肿胀包块，色质暗紫红色，按之有明显波动感，皮肤温度未见增高。右下腹可见一长约15cm手术疤痕。

入院诊断：1、右颈淋巴结结核伴脓肿形成。2、肺结核？

诊疗计划：

1、外科护理常规，二级护理。

2、左颈部中药靶位定向体液治疗。

3、注意营养和休息。

4、择日行窦道扩创引流治疗。

5、口服抗结核药及保肝药。

6、完善相关检查。

7、对症支持治疗等。

入院时间：2012-2-6

出院时间：2012-5-31

病情转归 

患者入院时患部红肿，包块大约4x4cm，按之有明显波动感

用药五天后行右锁骨上窝脓肿切开引流术,引流管引流

 治疗一个月，右颈部窦道内有少量脓性分泌物
 

治疗三个多月出院时窦道愈合

出院医嘱：1、继续靶位定向体液疗法巩固治疗 2、注意休息 3、不适随诊