股骨头坏死其他分期方法

    目前使用较多的三种方法为Ficat分期、Steinberg分期与ARCO分期。

    一 Ficat分期：Ficat等（1980）根据X线表现和骨的功能性检查(包括测量股骨转子间髓内压、髓内静脉造影和髓芯活检)，提出了完善的四期分期体系。1985年该体系又进行了改良。

    0期：患者无症状，X线片正常；

    Ⅰ期：X线片表现正常，或有轻度弥漫性骨质疏松，患者有疼痛和髋关节活动受限症状，骨的功能性检查可能检测出阳性结果；

    Ⅱ期：X线片示广泛的骨质疏松，有骨硬化或囊性变，股骨头的轮廓正常，髓芯活检有组织病理学的改变，临床症状明显；

    Ⅲ期：X线片示股骨头内硬化、囊变，股骨头塌陷，有新月征，关节间隙正常，临床症状明显加重；

    Ⅳ期：骨关节炎期，X片示股骨头塌陷，关节间隙变窄，临床症状疼痛明显，髋关节各向活动明显受限。

    二　Steinberg分期（宾夕法尼亚大学分期法）

　　2002年，宾夕法尼亚大学(The University of Pennsylvania)的学者们依据股骨头坏死的X射线平片、骨扫描检查方法并结合MRI表现，提出了他们的分期方法——宾夕法尼亚大学分期

    0期平片、骨扫描与磁共振正常

    I期平片正常，骨扫描或/和磁共振出现异常

　　A-轻度股骨头病变范围<15%

　　B-中度15-30%

　　C-重度:>30%

    II期股骨头出现透光和硬化改变

　　A轻度:<15%

　　B中度:15-30%

　　C重度:>30%

    III期软骨下塌陷（新月征），股骨头没有变扁

　　A轻度:<关节面长度15%

　　B中度:关节面长度15-30%

　　C重度:>关节面长度30%

    IV期股骨头变扁

　　A轻度:<15%关节面或塌陷<2-mm

　　B中度:15-30%关节面或塌陷2-4-mm

　　C重度:>30%关节面或塌陷>4-mm

    V期关节狭窄或髋臼病变

　　A　轻度

　　B　中度

　　C　重度

    VI期严重退行性改变

    三 股骨头坏死国际分期（ARCO）

    1期 骨扫描或/和磁共振阳性

　　A磁共振股骨头病变范围<15%

　　B股骨头病变范围15-30%

　　C股骨头病变范围>30%

    2期 股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化

　　A磁共振股骨头病变范围<15%

　　B磁共振股骨头病变范围15-30%

　　C磁共振股骨头病变范围>30%

    3期 正侧位照片上出现新月征

　　A新月征长度<15%关节面或塌陷小于<2-mm

　　B新月征长度-占关节面长度15-30%或塌陷2-4mm

　　C新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm

4期 关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺