股骨头坏死的分类

    股骨头坏死根据诱发因素的不同，在临床上可分为创伤性的股骨头坏死、激素性的股骨头坏死、酒精性的股骨头坏死。那么除了这三类还有没有其它的分法呢？重庆贻青中医院的专家说：还可以根据股骨头坏死部位的范围大小和形状分为六类。

 
　1．股骨头全部坏死 此型较少见。股骨头从关节边缘起全部坏死，头下型股骨颈骨折常常引起股骨头全部坏死。头外型始终保持着“正常”结构，骨密度相对增高。随着时间推移，股骨头骨折端不断吸收，股骨头逐渐变小，但关节面仍保持完整。

　2．股骨锥(楔)型坏死 此型最多见。正常股骨头坏死分为中心持重区和内、外无压区。股骨头中心锥形坏死区即为中心持重区骨坏死。早期，正位x光片仅见股骨头中心相对骨密度增高，骨小梁相对较粗，而内、外无压区骨质疏松，骨小梁相对变细。中期，数月后大块死骨周围出现“V”形(实际为漏斗形)骨吸收带，并不断向头侧进展，死骨缩小。晚期头顶塌陷，当吸收带中的肉芽组织变为纤维组织时，头塌陷到一定程度即不再塌陷。

　3．股骨头顶半月状坏死 此型发生率很高。骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状。初期x线表现为“雪帽”征，即股骨头程半月状骨密度相对增高。随着肉芽组织对死骨的移除，陆续出现骨吸收带、骨硬化带、囊状破坏、硬化环、关节塌陷、关节下面壳状骨折片、关节间隙狭窄、骨片吸收、关节间隙又复增宽等一系列征象。

　4．股骨头灶性骨坏死 此型是最轻的。初期股骨头内有的区域骨小梁粗，有的细，混合存在。随后粗的骨小梁被吸收形成囊变，中心有死骨，单发或多发。一般不发生头塌陷。

　5．股骨头核心性坏死 x线表示股骨头中心有块死骨，死骨吸收后形成大的囊状破坏，边缘比较清楚，头顶轻微塌陷。

　6．非血管性骨坏死 临床表现为大股骨头普遍硬化，骨结构大部消失，只隐约可见小的疏松区，看不到死骨块。