2岁熙熙慢性骨髓炎伴病理性骨折

        2010年12月1日

    吕东尧主治医师查房记录吕东尧主治医师查房，详询病史及查体后指出:

    1）、年幼患儿，隐性起病，病程较长。

    2）左大腿红肿伴疼痛3月余，加重4天。

    3）专科情况及院外X片：提示左股骨慢性骨髓炎伴病理性骨折。故患儿诊断明确，同意经治医师目前治疗方案。注意监测患儿生命体征。

    2010年12月2日

    今日查房，患儿精神可，食欲较差，睡眠较好。体温37.3℃，查血常规红细胞2.64*1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞12.0*109/L，嗜中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.14。药时见左大腿红肿较前消退，有中等量水样渗出液，淡黄色，无臭味，局部皮温较入院时降低，因食欲较差，故给予健胃消食片口服，1片/次，3次/日，余无特殊，治疗同前，注意观察病情变化。 2010年12月6日今日查房，患儿精神可，食欲较前转佳，睡眠较好，二便如常，无哭闹。查血常规红细胞2.57*1012/L，血红蛋白76g/L，白细胞10.9*109/L，嗜中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。药时见左大腿红肿较前消退，有中等量水样渗出液，淡黄色，无臭味，局部皮温较前降低。因红细胞及血红蛋白较前降低，给予补血糖浆3ml/次，3次/日口服，余治疗同前，继续观察

    2010年12月11日

    吕东尧主治医师查房记录

    吕东尧主治医师查房，详细询问病情变化及查体。查空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖7.9mmol/L，左小腿肿胀已消退，换药时见少量水样渗出液，淡黄色，无臭味，局部皮温正常，经过左小腿中药靶位定向体液治疗，溃烂面黑色骨组织及坏死组织逐渐被取掉，目前继续左小腿中药靶位定向体液治疗，注意观察病情变化及监测血糖。

    2010年12月14日

    今日查房，病人一般情况可，未诉不适。查空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖10.1mmol/L，换药时见左小腿肿胀已消退，溃烂面有中等量水样渗出液，淡黄色，无臭味，局部皮温正常，溃烂面黑色骨组织及坏死组织已逐渐被取掉，可见红色肉芽组织，触之有疼痛感，余无特殊，治疗同前，继续观察及监测血糖。

    2010年12月17日

    今日查房，病人精神可，食欲、睡眠一般，二便如常，未诉不适。查空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖6.0mmol/L，换药时见左小腿肿胀已消退，溃烂面有中等量水样渗出液，淡黄色，无臭味，局部皮温正常，溃烂面黑色骨组织及坏死组织已逐渐被取掉，可见红色肉芽组织，触之有疼痛感，余无特殊，治疗同前，继续观察及监测血糖。 

    2010年12月20日

    吕东尧主治医师查房记录今日吕东尧主治医师查房，详细询问病情变化及查体，病人精神、食欲可，睡眠一般，未诉不适。换药时见左小腿肿胀已消退，溃烂面有中等量水样渗出液，淡黄色，无臭味，溃烂面可见黑色骨组织及红色肉芽组织，溃烂面周围红肿区色泽较前转佳，目前继续左小腿中药靶位定向体液治疗，配合溃疡面冲洗，因患者年龄较大，且血糖未控制在正常范围，通过目前治疗方法让黑色骨组织自然脱落，余无特殊，注意观察病情变化。

    为了保护患者隐私，文中名字均为化名。