严英 70岁 胸11、12椎体结核

   (为保护患者隐私，文中患者名字均为化名)

    患者自诉

    严英，女，70岁，腰背部反复疼痛3年余，加重伴活动受限2月余。3年前无明显诱因出现腰背部疼痛，在当地医院行消炎止痛等治疗后缓解，之后上述症状反复出现，未引起重视，于2月前上述症状加重并伴腰背部活动受限，在华西医院行CT、MRI检查诊断为：胸11、12椎体结核可能。予以抗痨治疗，治疗效果欠佳，医生建议手术，患者家人考虑到患者年龄比较大，害怕手术风险，给予否决，为求进一步治疗，于今日来我院就诊，门诊以“胸11、12椎体结核”收入住院。患者患病以来精神较差，食欲、睡眠欠佳，偶有潮热盗汗症状，无高热寒战、无咳嗽咳痰、胸闷胸痛、无心慌心累等症状，体重较前减轻。舌红，苔少，脉细数。

    入院时间2011年11月12日

    专科检查

    腰背部软组织稍肿胀，局部皮温不高，皮色不变。胸腰椎生理曲度存在，胸10至腰1椎体叩、压痛明显，椎旁肌肉紧张，腰背部活动明显受限，双大腿外侧酸、麻、胀、痛明显，双直腿抬高试验阳性，俯卧背伸试验阳性，双下肢肌肉无明显萎缩，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肢端血循及皮肤感觉情况可。