杨先生22岁左踝关节结核

    2011年7月13日

    今天晚上在网上遇到这样一位患者，患者姓杨，今年22岁，是一名大学生，男性。通过聊天大致了解到杨先生的病情如下：4年前无明显诱因反复出现左踝部疼痛、肿胀，在当地医院给予消炎、止痛对症治疗（效果欠佳），在这期间一直反反复复，时好时坏，一直都没有明确诊断，直到8个月以前，因为疼痛加重、肿胀明显、并且走路也不能着地，才到遵义医学院附属医院就诊，给予拍片、抽血、PPD试验检查后，给予诊断为：“左踝关节结核”，给予了常规抗结核药治疗，因为血沉比较高，暂时不能手术，建议先吃两周时间的抗结核药以后在复查，然后在考虑是否要手术。但患者本人不想手术，于是在网上搜索，看有没有保守的治疗方法，并且在网上看见了骨结核手术后风险大，复发机率高，所以更加不愿意手术治疗，在寻找几天后，于今日找到了我院，在网上也了解了很多，根据病情也争对性的给予了讲解，建议要住院来进行治疗，因为父母年龄比较大，一个人到重庆来家人又不放心，所以表示要考虑后才能做决定。

    2011年7月19日

    今天和杨先生通了电话，问是否有考虑清楚怎样治疗，杨先生讲，已经商量好了，准备过两天就到我院，自己姐姐还在回老家的路上，还没有到家，要明天才能到，然后休息一天后在到我院来接受治疗。
 

    2011年7月21日

    今天接到杨先生打来的电话，杨先生告诉我现在已经到重庆了，在菜园坝火车站，问怎样到我院，给予讲解，因为已经是晚上19点，到新桥后可能没有公交车到我院，所以让其在转车到新桥，安排车到新桥接站。在21点左右杨先生由我院120车接到我院，吕医生为其就诊，通过片子显示以及患部情况如下：左踝关节肿胀明显，外踝上方压痛明显，局部皮温稍高，皮色不变，左下肢肌肉萎缩明显，左大腿下段周径：32cm，左小腿中段周径：28cm，右大腿下段周径：37cm，右小腿中段周径：34cm ，左下肢肌力Ⅳ级，左踝关节部分功能受限，伤肢肢端血液循环及皮肤感觉情况可。门诊以“左踝关节结核”收入住院，在值班医生和护士的陪同下扶拐入病房。到病房以后主管医生再次详细了解了患者的情况后，并制定了详细的治疗方案，先采取我院的特色治疗方法——靶位定向体液疗法来进行治疗，可能下一步还要做一个小手术，切开一个小的伤口，这样引流通畅，并且还有利于药物的吸收，可以提高治疗效果。下图是患者入院时的情况：

为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。