四川骨髓炎患者右胫骨内固定后破溃流脓2年,来我院治疗
来自四川省南充的彭先生43岁,因一次意外导致右胫腓骨骨折在当地医院进行手术钢板内固定治疗,患者自述因右胫骨钢板内固定术后已2年余,故于今年10月22日前往医院检查治疗,并于10月26日行“钢板内固定取出术”,住院治疗9天,局部皮肤出现发黑坏死,无高热寒战,无潮热盗汗等不适。为求进一步治疗,来我院门诊就诊,门诊拟“右胫骨内固定取出术后伴皮肤坏死”收治入院。患者患病以来跛行,右小腿上段至右足肿胀明显,测得右踝关节周径30cm,右小腿中段周径29cm,右小腿上段胫前侧及外侧分别见一0.3×0.3cm创口,创口边缘皮色发红,右小腿外侧见一长14cm纵行手术缝合切口,右小腿胫前侧见一长15cm及一长3cm纵行手术缝合切口,未拆线,胫前手术缝合切口下段至踝关节关节内侧处一4×7cm皮肤发黑区,有少许黄水样渗出液,压痛(+),发黑区内可探及骨组织,右小腿色素沉着明显,皮温略高,皮肤组织弹性差。右下肢肌肉萎缩明显。右踝关节功能活动较健侧差。
入院情况:右胫腓骨正侧位片骨折线基本愈合,胫骨下端骨膜反应明显,骨质密度增高。
内固定取出术后5天皮肤坏死,右足至右小腿上段肿胀明显,右小腿胫前侧见一长15cm及一长3cm纵行手术缝合切口,未拆线,胫前手术缝合切口下段至踝关节关节内侧处一4cm皮肤发黑区,手术缝合切口愈合欠佳,可探及骨组织,色素沉着明显,皮温高,压痛明显。右小腿外侧见一长14cm纵行手术缝合切口,右下肢肌肉萎缩明显,右踝关节功能活动较健侧差。
靶位定向体液疗法治疗3天后,换药时见右小腿及右足肿胀逐渐消退,皮温较前降低,压痛减轻,组织弹性欠佳,下段内侧坏死组织逐渐脱落,可见红色肉芽,,溃烂面边缘内踝上方处可探及骨组织,考虑不利于提脓拔毒,故给予“中药化腐清创术”以扩腔引流。“