胸椎结核73岁魏爷爷腰痛伴低热盗汗6月余，双下肢乏力1月余，进行性加重来我院治愈

患者：魏爷爷    性别：男    年龄:73岁    住址： 重庆市江北

主诉：腰痛伴低热盗汗6月余，双下肢乏力1月余，进行性加重

现病史：患者述于6个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈进行性加重，经按摩治疗1次后，腰痛症状有所缓解，但半个月后出现潮热盗汗等症状。先后到重庆胸科医院、新桥医院检查，于今年5月在胸科医院检诊断为“双肺结核”，并于当月23日开始口服抗痨药物利福平胶囊0.45g/次/日、异烟肼片0.3g/次/日、乙胺丁醇片0.75g/次/日、吡嗪酰胺片0.5g/日/3次；云芝内糖肽胶囊0.5g/次、3次/日保肝治疗。患者潮热盗汗症状稍缓解，但腰痛症状进一步加重，故于今年6月前往大坪医院行PET/CT影像诊断为“脊柱结核”，医院建议保守治疗，患者即在家休养并继续口服抗痨药物。3个月前患者腰痛呈进行性加重，伴腰部发紧、束带样感觉，1个月前出现双下肢乏力，行走困难，双下肢牵扯样疼痛，新桥医院给予口服止痛类药物及外贴奇正膏药，疗效欠佳。今为求进一步治疗而到我院。

中医诊断：骨痨（气血两虚，痰瘀阻络证）

西医诊断：

    1、胸12椎体结核。

    2、先兆截瘫。

诊疗计划：

    1、入院后予以骨科护理常规，二级护理。

    2、绝对卧床休息，定时翻身。

    3、中医治疗方面，腰部予中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。

    4、继续原抗痨方案抗痨治疗（利福平胶囊0.45g/次/日、异烟肼片0.3g/次/日、乙胺丁醇片0.75g/次/日、吡嗪酰胺片0.5g/日/3次；云芝内糖肽胶囊0.5g/次、3次/日保肝治疗）。

    5、嘱患者慎起居，调饮食，畅情志，医患合作，争取早日康复。

    6、必要时对症支持治疗。

    7、请上级医师指导治疗

入院日期：2014-10-07

出院日期：2015-03-30

病情转归：

    患者入院时体表情况：脊柱生理曲度存在，腰部各向活动明显受限，胸11-腰5椎体棘突及两侧软组织、双臀部软组织叩、压痛明显，未触及明显包块，腰部肿胀较明显，皮肤无破溃，皮温不高，皮色正常，皮肤弹性可。双“直腿抬高试验”及加强试验阳性，“4”试验阳性。双下肢肌力、肌张力基本正常。