外伤性股骨头坏死的诱因

    近十几年来，当城市脚步的忙碌造成交通的堵塞，则股骨颈骨折发生的机率明显上升。重庆贻青中医院的股骨头坏死专家指出：股骨头骨折引发股骨头坏死发生的机率为25%-30%，外伤性股骨头坏死的发生与许多因素有密切关系。

     1.年龄。儿童和青壮年的外伤性股骨头坏死较高，比例为33.3%-41.7%，低于30%者极少。造成这种现象的原因是：因为青壮年股骨颈区骨质坚硬，骨折时暴力大，骨折断端移位大，造成血运损伤程度严重，复位固定较老年人困难，且骨折复位的手法较重及复位次数增多，会加重局部血管的损伤，使圆韧带的血供不足。

    2.骨折线的高度。骨折线愈靠近股骨头愈高，坏死率愈高。根据骨折线部位可将股骨颈骨折分为头型、头下型、颈中型和基底型。

    3.骨折断端原始移位程度。骨折断端原始移位严重者，发生股骨头坏死的机率极高。按骨折后Linton's角大小，将股骨颈骨折分为外展型骨折和内收型骨折。外展型骨折常属于无移位的线状骨折或移位很少的嵌插骨折，骨折比较稳定，关节囊破坏较少，愈合率较高，股骨头坏死较少，预后较好。内收型骨折断端及少嵌插，明显移位，属于不稳定性骨，远端因肌肉牵拉向上升，又因下肢重量而外旋，关节囊及血运破坏较大，愈合率比前者低，头坏死率高。

    4.复位时间及对位质量。早期手术发生股骨头坏死的机率很低。早期手术者股骨头坏死的部分属部分坏死，发生坏死时间也比较晚。

    5.复位固定方式。股骨头坏死与最初断端移位和造成血运障碍有直接关系。一般采用闭合复位使用多针固定。三翼钉占空间较大，安放位置常常不能一次成功或操作时敲击粗暴，也易造成关节软骨等损伤。开放三翼钉骨固定直接切开关节囊，使血供受损。内固定一次成功时，其股骨头坏死率很高，而一次失败，操作二次以上者，股骨头坏死率则更高。