68岁患胸椎骨结核

患者入院时情况

2011年1月9日      

    吕东尧主治医师查房，详询病史及查体后指出: 1、老年女性，隐性起病，病程较长。2、腰部疼痛伴右下肢疼痛5月余，左下肢疼痛2月余。3、专科情况及院外辅助检查支持目前诊断，故患者1、胸11、12椎体结核，2、腰椎退行性变的诊断明确，肿瘤待排。同意经治医师目前治疗方案，患者双下肢疼痛可给予针灸治疗，注意观察病情变化。已执行。

2011年1月12日

    今日查房，病人精神、食欲可，睡眠较好，二便如常，腰部、右下腹、双下肢疼痛较前减轻。查血常规红细胞3.23*1012/L、血红蛋白97g/L、白细胞8.0*109/L，血沉9mm/h，血脂Ch5.70mmol/L，肝功、肾功、血糖正常，换药时见术口水样渗出液较多，淡黄色，余无特殊，治疗同前，继续观察。

为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。